שינויים בתפקודם של קשישים בני 70 שנים ומעלה סביב אשפוז חד במחלקות לרפואה פנימית: תמונת מצב

Translated title of the contribution: Functional trajectories before, during and after acute hospitalization of older adults in internal medicine wards

אנה זיסברג, אורלי טונקיך, גרי סינוף, חנה אדמי, חן שפירא, נורית גור-יעיש, אפרת שדמי

Research output: Contribution to journalArticlepeer-review

Abstract

הקדמה: נמצא, כי החמרה בתפקוד בקרב קשישים המתאשפזים בעקבות מחלה חדה היא גורם המוביל לעלייה במשך אשפוז, בשיעור נפילות, בירידה מתמשכת בתפקוד, באשפוזים נשנים ובתמותה. מגמות הזדקנות האוכלוסייה תורמות לכך שמרבית המאושפזים במחלקות לרפואה פנימית הם קשישים ומציבות את ההחמרה בתפקוד כאתגר של הרפואה הפנימית. מטרות: לדווח על נתיבים של שינוי תפקודי בקרב קשישים בתקופת סב אשפוז חד במחלקות לרפואה פנימית. שיטות מחקר: מחקר עוקבה שכלל 741 קשישים בני 70 שנים ומעלה שהתאשפזו בשנים 2009-2011 במחלקות לרפואה פנימית בשני בתי חולים כלליים בצפון הארץ. מצב תפקודי בסיסי שבועיים לפני האשפוז, בהתקבלות לאשפוז, בשחרור וחודש לאחר השחרור הוערך באמצעות (Modified Barthel Index (BI.שמונה נתיבים הוגדרו לפי מגמת השינוי בתפקוד בכל פרק זמן: לפני האשפוז, במהלך האשפוז ולאחר השחרור מאשפוז. תוצאות: בתקופה שלפני המחלה שהובילה לאשפוז, נעה רמת התפקוד של שני שלישים מכל הנכללים במחקר בין תלות קלה לבין עצמאות מלאה. כמחצית מהקשישים הגיעו לאשפוז עם החמרה בתפקוד טרם פרוץ המחלה החדה, תפקודם של כרבע מהקשישים החמיר במהלך האשפוז או נפטרו וכשליש שיפרו את תפקודם בזמן האשפוז. מרבית הקשישים שהיו יציבים לפני האשפוז (%57.1) נשארו יציבים לאורכו ולאחריו, אולם מצבם של כשליש (%33.2) מהקשישים החמיר במהלך האשפוז או מיד אחריו. בקרב כמחצית מאלה עם החמרה בתפקוד לפני האשפוז (%44.8) חלה החמרה נוספת במהלכו או אחריו ברמה של 5 נקודות לפחות בסולם ה-BI. תפקוד אינסטרומנטאלי טרום מחלה חדה, תחלואה נלווית ותסמיני דיכאון נמצאו כמאפיינים המבדילים בין נתיבי תפקוד טרום ותוך אשפוז דומים. דיון: במחקר מדווח על שמונה נתיבי תפקוד המאפיינים קשישים במהלך תקופת סב אשפוז חד במחלקות לרפואה פנימית. מאפייני המטופל בכניסה לאשפוז עשויים לסייע בזיהוי קשישים שנמצאים בסיכון לתוצאי אשפוז שליליים ובכך לשמש בסיס להתערבות מונעת בתפר בית חולים קהילה. (מתוך המאמר)
Translated title of the contributionFunctional trajectories before, during and after acute hospitalization of older adults in internal medicine wards
Original languageHebrew
Pages (from-to)5-10
Number of pages6
Journalהרפואה
Volume157
Issue number1
StatePublished - 2018

IHP Publications

  • ihp
  • Hospital care
  • Hospital wards
  • Internal medicine
  • Older people
  • אשפוז
  • מחלקות פנימיות בבתי-חולים
  • פעולות יומיומיות
  • קשישים
  • תפקוד קשישים

Cite this